Un sugar care este hrănit la sân dar și cu biberonul sau primește o suzetă are șanse mai mari să refuze sânul.
În funcție de momentul refuzului există diferite cauze care pot duce la refuzul sânului.
A. Refuz PRECOCE
- Refuz în primele 1-2 zile de viață
| Mama | sugarul |
| Poziționare și atașare ineficientă | Cauze medicale: icter neonatal, deshidratare, hipoglicemie, sepsis |
| Mameloane plate sau inversate | Afecțiuni neurologice: hipotonie, hipertonie, prematuritate |
| Mameloane prea lungi | Structură facială anormală |
| Edem al sânului | Autostimulare cu mâinile |
Complicații ale nașterii care interferă cu alăptarea | |
- Refuz după 2-4 zile de viață
| Mama | sugarul |
| Angorjare (Vezi aici) | Cauze medicale: icter neonatal, deshidratare, hipoglicemie, sepsis |
| Edem al sânului | Înfășarea inclusiv a măinilor care interferă cu comportamentul instinctiv al sugarului |
| Reflex de ejecție prea puternic | |
| Reflex de ejecție întârziat | |
| Răspuns inadecvat al mamei la comportamentul sugarului* | |
| Stress | |
*nu recunoaște semnele de foame (Vezi aici) sau consideră că orice plâns este cauzat de foame | |
B. Refuz TARDIV
- Refuz după 1-4 săptămâni
| Mama | sugarul |
| Scădere a producției lactate | Preferința pentru mameloane de silicon (Vezi aici) |
| Schimbarea gustului laptelui (provocat de alimente noi, medicație, creme pentru mamelon, mastită (Vezi aici), fumat, etc.) | Cauze medicale: icter, candida, otită, deshidratare, hipoglicemie, sepsis |
| Reflex de ejecție prea puternic | Înfășarea inclusiv a măinilor care interferă cu comportamentul instinctiv al sugarului |
| Reflex de ejecție întârziat | |
| Răspuns inadecvat al mamei la comportamentul sugarului | |
| stress |
- Refuzul după 1 lună
| Mama | sugarul |
| Scădere a producției lactate datorită administrării de lapte praf | Preferința pentru mameloane de silicon |
| Schimbarea gustului laptelui (provocat de alimente noi, medicație, creme pentru mamelon, mastită, fumat, etc.) | Cauze medicale: icter, candida, otită, deshidratare, hipoglicemie, reflux gastro-esofagian |
| Reflex de ejecție prea puternic | Disconfort oral: erupția dinților sau boli ale cavității orale |
| Reflex de ejecție întârziat | |
| Răspuns inadecvat al mamei la comportamentul sugarului | |
| Ignorarea semnelor de foame (Vezi aici) | Anchiloglosie, asimetrie mandibulară (Vezi aici) |
| O nouă sarcină | Stress emoțional, suprastimulare, schimbări radicale în rutina zilnică, probleme familiale |
| Utilizarea unui săpun nou, șampon, spray de păr, parfum sau alte produse cu miros nou | |
| Stress, probleme emoționale |
În jurul vârstei de 4-5 luni sugarii devin mai interesați de mediul înconjurător decât de sân! Aceasta este o etapă normală și nu reprezintă un refuz.
Reîntoarcerea la sân depinde de identificarea și îndepărtarea cât mai rapidă a cauzei refuzului sânului.
Ce puteți face?
- Skin-to-skin
Țineți sugarul în contact piele-pe-piele de mai multe ori pe zi, pentru 1-2 ore. Contactul skin-to-skin promovează alăptarea, stimulează sistemul nervos al nou-născutului și este un moment de relaxare pentru mamă și sugar.
- Poziția laid-back
Utilizați poziția laid-back (Vezi aici). Sugarii se hrănesc mai bine când abdomenul lor este în contact cu mama. Întindeți-vă pe spate, într-o poziție confortabilă și întindeți sugarul pe dvs. cât mai aproape de sân.
Încercați și alte poziții sau alăptare în timpul mersului prin casă.
- Oferiți o gustare
Exprimați câteva picături de lapte în gura sugarului, astfel încât acesta să înțeleagă că urmează masa.
- Sandwich hold – al sânului
Dacă mamelonul este dificil de prins, atunci rulați-l între degete până iese (protruzează). Mențineți sânul în poziția “sandwish” prin ușoară compresie în spatele areolei pentru a menține mamelonul ieșit (evertat).
(click pe poza pentru a o mari)
- Măsuri de hrănire temporară
Renunțați complet la suzetă și biberon până ce sugarul revine la sân. Utilizați alte metode de hrănire. (Vezi aici).În această situație este de ajutor SNS-ul sau suplimentare cu sonda de gavaj.
! În timpul refuzul sânului mențineți lactația utilizând o pompă dublă (ideal de spital/uz medical) și pompați de cel puțin 6-8 ori în 24 de ore. Este mult mai ușor să aduci un sugar la sân atunci când producția de lapte este adecvată!
Sugarul trebuie să înțeleagă că sânul îi dă starea de bine, motiv pentru care fiecare masă trebuie să se termine la sân. Fie că începeți cu completare și ulterior sân sau sân-completare-sân, esențial e ca fiecare masă să se termine la sân!
