Principalele cauze ale sângerării
1. Ruptura capilarelor
Mastita cauzează angorjare (edem) severă a țesutului afectat și inflamație localizată. Presiunea crescută întinde vasele fragile (capilarele) care înconjoară ductele galactofore. După mastită, când inflamația începe să scadă, vasele mici de sânge pot elibera cantități mici de sânge direct în canalele cu lapte.
2. Mameloane cu fisuri adânci sau infectate
Mastita este adesea o complicație a ragadelor mamelonare infectate. Mamelonul este bariera de protecție a sânului; odată rupt sau infectat, bacteriile pot pătrunde în sân. În această situație ne putem confrunta cu sângerări de la nivelul mamelonului afectat.
3. Afectarea țesutului inflamat cu pompa de sân
În perioada de recuperare după mastită, țesutul mamar rămâne sensibil și fragil câteva săptămâni. Pomparea cu forță de sucțiune prea mare, pomparea excesivă, dimensiunea incorectă a cupei sau pomparea manuală agresivă poate duce la ruperea vaselor de sânge și la sângerare intraductală.
Exemple clinice: sânge pe componentele pompei după exprimare — reduceți forța de sucțiune și verificați cupa.
Mastita hemoragică — ce nu înseamnă sângerarea după mastită
Bacterii frecvente și prezența sângelui în lapte
Cele mai comune bacterii implicate în mastită pot provoca inflamație intensă, distrugeri de țesut, eroziuni ale țesutului mamar și sânge în lapte:
Staphylococcus aureus (cel mai comun)
Bacteriile produc exotoxine și enzime care cauzează inflamație severă a țesutului și necroză (moartea celulelor). Această inflamație produce angorjare și rupturi ale capilarelor care înconjoară canalul galactofor.
Staphylococcus aureus meticilin-rezistent (MRSA): este mult mai agresiv și crește semnificativ riscul de necroză tisulară și abcese mamare, care asociază frecvent sânge și puroi în lapte.
Specii de Streptococcus
- Streptococcus pyogenes (grup A): mai puțin frecvent decât stafilococul, dar se extinde rapid și cauzează inflamație de grad înalt la nivelul țesutului.
- Streptococcus agalactiae (grup B): poate coloniza tractul genital și intestinal; este bine documentat ca agent patogen în mastită. Odată ajuns în sân, cauzează inflamație difuză, cu aspect ecografic atipic (nu tinde să formeze abcese localizate) și sângerare capilară difuză.
Specii Gram negative (Pseudomonas, E. coli, Klebsiella)
La bovine, E. coli sau Klebsiella pot provoca mastită hemoragică cu risc vital; la om sunt rare, dar periculoase. Când infectează o femeie care alăptează — adesea pe fond de igienă precară a mâinilor sau contaminare din mediu — endotoxinele lor declanșează leziuni vasculare localizate severe și inflamație intensă.
Cum reușește bacteria să provoace sângerare?
Afectare a capilarelor (patologia ductală)
Volumul masiv al inflamației provoacă edem tisular (umflare). Presiunea întinde și rupe vasele de sânge microscopice care învelesc canalele galactofore. Pe măsură ce infecția se vindecă și edemul scade, din aceste vase rupte se poate scurge sânge în lapte.
Eroziunea pielii (patologia mamelonului)
Bacteria infectează o fisură deschisă sau o ulcerație la nivelul mamelonului; fricțiunea mecanică provocată de atașarea bebelușului sau de mulsul cu pompa de sân asupra țesutului fragil și infectat poate duce la sângerare.
Diagnostic diferențial
Cauze traumatice și mecanice
- Fisuri sau infecții ale mamelonului — problemele mamelonului
- Sindromul canalelor ruginite — apare strict la începutul lactației (lapte maro, roz, portocaliu sau ruginiu)
Complicații ale mastitei
- Abces mamar
- Ectazii ductale (dilatații de duct)
Tumori (evaluare de specialitate)
- Benign: papilom intraductal
- Malign: carcinom intraductal
Recomandări practice
- Reduceți viteza și forța de succiune a pompei: pomparea trebuie să fie comodă, fără durere — astfel țesutul mamar și mamelonul sunt protejate de traumă. Puteți mări timpul de pompare, dar nu forța.
- Verificați mărimea cupei: cupa trebuie să corespundă mărimii mamelonului, pentru a evita lezarea în timpul pomparii.
- Comprese reci: aplicați comprese reci după pompare sau alăptare, pentru a reduce inflamația și a limita sângerarea.
- Protejați pielea: creme emoliente pentru mamelon, pentru accelerarea vindecării ragadelor.
- Medicamente: antiinflamatoare, creme locale sau antibiotic (dacă există infecție) se folosesc doar la indicația medicului. Dacă mastita a fost tratată incomplet, medicul poate relua antibioticul.
Sângerarea ușoară, pe fond de mastită recentă, poate scădea în câteva zile dacă inflamația este controlată și pomparea este blândă. Dacă sângerarea este abundentă, persistă sau apar febră, durere intensă sau zonă indurată, solicitați evaluare cât mai curând.
Nu opriți alăptarea fără consult medical — de cele mai multe ori laptele cu tentă roz poate fi oferit sugarului după evaluare.
Programează un consult de specialitate pentru liniștea ta.
