A. Sensibilitatea mamelonului în sarcină și în primele zile după naștere este un lucru uzual, întâlnit la peste 90% dintre femei. Acesta este sensibil deoarece în primele zile după naștere fibrele de colagen ale mamelonului se alungesc, după care sensibilitatea mamelonului scade, iar durerea la atașare trebuie să dispară.
Dacă sensibilitatea mamelonului persistă mai mult de o săptămână sau este prezentă pe tot parcursul alăptării atunci probabil că atașarea la sân este incorectă.
Ragadele sunt un semn de atașare incorectă și nu fac parte din normal!
B. Ragadele mamare sunt un fenomen comun în primele zile de alăptare însă rămân un semn de management deficitar al alăptării.
Cele mai frecvente cauze care duc la apariția ragadelor sunt:
– Atașarea sau poziționarea deficitară
– Anchiloglosia/frenurile
– Hiperproducție lactată
Recomandări:
- Îndepărtați cauza care a dus la producerea ragadelor (corectarea poziției sugarului, cupă de sân corespunzătoare, etc.)
- Oferiți sânul cu ragada mai mică prima dată.
- Aplicație creme emoliente la nivelul mamelonului lezat și comprese neaderente cu hidrogel.
C. Vasospasmul mamelonului
Vasospasmul este procesul prin care vasele de la nivelul mamelonului se închid întrerupând astfel circulația sangvină pentru o perioadă scurtă de timp.
Clinic mamelonul prezintă
- Durere
– de tip înțepătură, care poate dura până la 30 minute după supt/pompat;
– care poate iradia profund în sân; - o culoare albă sau cianotică la momentul detașării;
- se poate întări.
Ce favorizează apariția vasospasmului?
- Expunerea mamelonului la frig
- Sugarul care mușcă mamelonul
- Stress-ul emoțional
- Cafeaua, nicotina, ciocolata neagră
Recomandări:
- evitați vasoconstrictoarele precum nicotina, cofeina
- evitați expunerea mamelonului la rece sau variații de temperatură
- aplicați căldură locală (compresă caldă) înainte și după alăptare
- verificați de fiecare dată atașarea
- suplimentele care conțin calciu, magneziu, vitamina B6 și acizi omega pot ajuta
- În unele cazuri se poate decide terapia vasodilatatoare medicamentoasă (după consult medical prealabil)
D. Perla de lapte
Denumită în engleză bleb sau milk blister este expresia grăsimii provenită de la nivelul unui canal înfundat. Aceasta poate produce durere în timpul suptului, poate obstrua fluxul de lapte prin porul mamelonului și astfel să genereze tensiune sau un galactocel la nivelul zonei afectate.
Frecvent este asociat cu canale blocate, mastita subacută, hiperlactație sau disbioza sânului.
Clinic se observă un punct alb strălucitor, moale, dureros la presiune, de regula cu un diametru sub 1 mm.
Recomandări:
- Aplicați comprese calde înainte de alăptare și schimbați poziția de alăptare – uneori sugarul rezolvă problema
- Suplimentați dieta cu acizi grași omega sau lecitină
Dacă nu se rezolvă în 24 de ore de la apariție acesta necesită decapaj. Această procedură presupune îndepărtarea cu un ac a perlei de lapte, se face în anestezie locală și nu doare.
E. Eczema sânului este o reacție de hipersensibilizare întârziată, mai frecvent prezentă în cazul utilizării pompelor de sân.
Clinic sunt prezente eritem (roșeață), fisuri, scuame (cojite), prurit (mâncărime), senzație de arsură.
Apare mai frecvent la persoanele care suferă de dermatită de contact sau dermatită atopică.
În general este prezentă bilateral (la ambii sâni), după aplicarea unor creme noi, mameloane de latex, geluri pe dinții copilului, etc.
Prezența unei eczeme unilateral (pe un singur sân), care nu cedează la tratament poate ridica suspiciunea de cancer inflamator – boala Paget și necesită consult medical!
F. Candidoza mamară
Este în general reprezentată de infecția cu Candida albicans, aflat comensal la nivelul cavității bucale a sugarului, favorizată de dezechilibrul pH-ului și menținerea mamelonului în mediu umed.
Clinic mama acuză o senzație de înțepătură sau arsură care nu cedează, este prezentă atât în timpul alăptării cât și înafara ei. Este prezent pruritul (mâncărime), areola mamară este mai roșie decât în mod normal, iar febra este absentă.
Factori favorizanți:
- Tratament antibiotic, contraceptiv sau corticosteroid
- Stomatita micotică a sugarului
- Imunitate scăzută, perioade de stres
Sugarul trebuie întotdeauna tratat împreună cu mama!
Recomandări:
- Tratament local cu antifungice speciale, permise în alăptare
- Se sterilizează tot ce vine în contact cu cavitatea orală a sugarului (suzete, tetine) și cu sânul (pompa, protectoare mamelonare)
- Mențineți igiena riguroasă a mâinilor
- Mențineți sânii uscați, expuneți mameloanele la aer, schimbați des tampoanele de sân astfel încât să nu stea ude.
G. Herpes al sânului
O infecție herpetică la nivelul sânului prezintă mici bule cu lichid, dureroase și care contraindică alăptarea până la vindecarea leziunilor.
