Galactocelul este o formațiune chistică sau o pungă cu lapte, provenit dintr-un canal galactofor care nu a putut fi drenat și este cea mai comună formațiune benignă în perioada alăptării.
A. Fiziopatologia formării galactocelului
Ca un galactocel să apară este nevoie de o triadă.
1. Stimularea prolactinei
Prolactina este hormonul produs de glanda pituitară care inițiează și menține producția laptelui la nivelul sânului.
Când există cantități prea mari de prolactină discutăm despre hiperprolactinemie.
2. Epiteliul secretor la nivel mamar
Ca prolactina să declanșeze formarea laptelui este necesară prezența epiteliului secretor mamar. Acest țesut este prezent deja din trimestrul 3 de sarcină și poate fi suprastimulat în caz de hiperlactație.
3. Obstrucția ductală
Ca un galactocel să se formeze trebuie ca laptele format la nivelul canalelor galactofore să nu se poată drena, așadar să existe o obstrucție.
Obstrucția poate apărea în cazul traumei sânului, inflamației sânului (mastită, angorjare), mameloanelor anormale sau în cazuri rare în care este prezentă o tumoră. De asemenea în perioada de lactație putem întâlni o golire ineficientă a sânului (atașare deficitară, supt ineficient) sau după operații de augmentare la nivel mamar.
B. Clinic pacienta observă o formațiune tare la nivelul sânului, care se mărește progresiv, și nu asociază febră, durere sau semne de mastită. În general există dificultăți de golire al sânului sau alăptarea este intermitentă.
Mai des poate apărea la mamele care folosesc medicație pentru a crește lactația (galactogoge).
C. Diagnosticul se stabilește ecografic. (Ecografie mamara)
Galactocelul este în general o formațiune solitară, bine delimitată, hipoecogenă, cu pereți subțiri și întărire posterioară.
Localizare:
– Central: galactocel simplu
– Periferic: galactocel multiloculat
Este foarte importantă diferențierea ecografică între galactocel și abces mamar!
D. Tratament
1. Conservativ: se încearcă indentificarea cauzei care a dus la formarea galactocelului și rezolvarea ei.
Galactocelul se poate inflama din cauza presiunii crescute, se poate infecta sau se poate sparge (în general în cazul în care pacienta aplică presiune crescută pe sân cu scopul de evacua un presupus canal înfundat!)
2. Se poate opta pentru puncție ecoghidată cu scopul de a evacua un galactocel care pune presiune mare pe sân.
3. În cazurile cronice, fără răspuns la tratament, se poate opta pentru exciza chirurgicală a galactocelul.
